Liečba obezity a nadváhy je v poslednom období horúcou témou na európskych konferenciách všeobecných lekárov. Je dobrou správou, že aj u nás v ambulanciách majú lekári primárneho kontaktu možnosť manažovať liečbu obezity.
S pacientmi hovoríme o hmotnosti:
- Pri preventívnej prehliadke.
- Pri riešení zdravotných ťažkostí, kde obezita je rizikový faktor – art. hypertenzia, spánkové apnoe…
- Ak je redukcia hmotnosti nutná k následnej zdravotnej starostlivosti – IVF, TEP.
- Keď za nami sami prídu s touto požiadavkou.
Pri prvotnom vyšetrení na obezitu odoberáme anamnézu zameranú na údaje o hmotnosti pacienta od detstva, v rodinnej anamnéze sa pýtame na hmotnosť rodičov, súrodencov. Zaujímame sa o pohybové aktivity pacienta – frekvencia do týždňa, typ zamestnania, stravovacie návyky – rozdelenie stravy počas dňa, psychogénne faktory priberania, skúsenosti s redukciou hmotnosti v minulosti.
Pri diagnostike počítame BMI, ale aj pomer obvodu bokov a pásu. Z laboratórnych parametrov nás zaujíma základný odber ako pri preventívnej prehliadke + navyše hepatálne testy, kyselina močová, TSH, CRP, AMS, lipáza, lipidový profil.
Záverom prvotného vyšetrenia je dôležité dohodnúť si konkrétne zmeny v stravovacích návykoch, ktoré sú dlhodobo udržateľné, pridať preferované pohybové aktivity, snažiť sa pohyb začleniť do bežného pracovného dňa. Pri pacientoch s vyšším BMI odporučiť najmä prirodzený pohyb – chôdzu, nordic walking. Pomôcť môžu aj kalorické tabuľky či záznamníky stravy. Treba si dať reálny cieľ na ceste redukcie hmotnosti.
Viac o tejto téme si môžete prečítať v prezentácii MUDr. Silviie Masarykovej:
